Minoxidil

Minoxidil – Su uso para la alopecia

El minoxidil fue descubierto en Estados Unidos, en un inicio, como antihipertensivo dado su potente efecto vasodilatador. No se comercializará como antialopécico hasta más tarde y debido a la aparición de un interesante efecto secundario llamado hipertricosis

Historia del minoxidil

A finales de los años 50 el minoxidil fue desarrollado por la compañía Upjohn; compañía fundada en el año 1886 por el doctor norteamericano William Erastus Upjohn (1853 – 1932), y la que más tarde, y después de fundirse con otras compañías, pasara a formar parte de la hoy multinacional Pfizer. Finalmente Pfizer venderá a Johnson&Johnson la marca bajó la que se comenzó a vender el minoxidil.

En un inicio, el minoxidil fue estudiado y producido para el tratamiento de úlceras, pero varios ensayos en perros negaron su efectividad para curar tal enfermedad, aunque sí se descubrió en él un poderoso efecto vasodilatador. Upjohn sintetizó más de 200 variaciones del compuesto, incluyendo la que desarrolló en 1963 y que nombró como Minoxidil. En 1979 la americana FDA (Food and Drug Association | la Administración de Alimentos y Fármacos en Estados Unidos) aprobó este compuesto de minoxidil para tratar la hipertensión bajo el nombre comercial de Loniten, cuyo formato eran comprimidos orales.

En el momento en que se comienza a suministrar este fármaco a los pacientes hipertensos, muchos coinciden en que presentan mayor cantidad de vello, o que éste lo encuentran más oscuro, fuerte y/o denso. Lo que en un inicio parecía satisfactorio para aquellos pacientes que tenían escasez de pelo se empieza a presentar como un problema, debido a que el vello no sólo crece en aquellas zonas deseadas sino también en otras partes del cuerpo (brazos, piernas, espalda, pecho, etc.) A este efecto secundario los doctores lo etiquetaron como hipertricosis.

Este efecto secundario llevó a la compañía Upjohn a profundizar en su estudio. En los años 80 los médicos de atención primaria comienzan a prescribir Loniten a sus pacientes con problemas de calvicie sin ser aún aprobado.

Es en diciembre de 1985 cuando Upjohn presenta a la FDA sus estudios concluidos sobre el minoxidil al 2% para tratar la calvicie, así como los resultados de una muestra de 1800 pacientes que lo habían utilizado en varios centros de dermatología.

En abril de 1986, Upjohn hace público su estudio. Y no es hasta el 18 de agosto de 1988 cuando la FDA finalmente aprueba este medicamento para tratar los problemas de calvicie en hombres bajo el nombre comercial de Rogaine (la primera elección de Upjohn fue Regaine, pero este nombre fue rechazado por la FDA ya que lo entendía como confuso)

La conclusión de la FDA, tras todas las pruebas y estudios aportados fue que el minoxidil al 2% era efectivo en un 39% de los pacientes de sexo masculino que lo habían utilizado, habiendo presentado una densificación capilar moderada en la zona de la coronilla.

En 1991, Upjohn hace disponible este medicamento para el sexo femenino.

En 1996, la FDA entiende que el minoxidil es lo suficientemente seguro y aprobó su venta sin receta médica, además de hacerlo medicamento genérico (ya que es en 1996 cuando expira la patente de Rogaine) Ante ésto, la respuesta de Upjohn fue bajar a la mitad el precio del minoxidil bajo prescripción y lanzar un nuevo compuesto de minoxidil al 5% en 1997. En 1998 la FDA también autoriza su comercialización sin receta.

A partir de ser liberada la patente, el minoxidil para uso tópico empieza a ser comercializado por diferentes compañías y bajo diferentes marcas comerciales como Kirkland, Walgreens, Lacovin, Kresse, Minoxile, entre otras marcas.

Uso médico del minoxidil

A día de hoy, el minoxidil es utilizado para tratar dos tipos de enfermedades.

En forma oral, es presentado en pastillas y utilizado como hipotensor, debido a su poder vasodilatador. Su uso como antihipertensivo disminuye la resistencia vascular periférica lo que provoca una reducción de la presión arterial. Debido a su potencia y efectos adversos, el minoxidil en forma oral tan sólo es utilizado en casos extremos de hipertensión o que se resiste a otros fármacos. Como aspecto positivo de este medicamento es que su uso continuado no induce tolerancia.

Mecanismo de acción

El efecto antihipertensivo del minoxidil se debe a su metabolito sulfato, el sulfato de minoxidil. Principalmente, el minoxidil actúa abriendo los canales de potasio que son sensibles al adenosintrifosfato de las células musculares lisas vasculares. La resultante vasodilatación es comparable a la observada con otros conocidos dilatadores del canal de potasio, como el pinacidil. La actuación predominante del minoxidil es arterial. Con el minoxidil no ocurre venodilatación; de este modo, la hipotensión postural no es usual con su administración. La vasodilatación arterial provocada por el minoxidil puede estimular el sistema nervioso simpático periférico (SNS) pasando por la carótida y los reflejos barorreceptores aórticos. En conjunto con la activación de los SNS, tanto la frecuencia cardiaca como el gasto o volumen cardiaco aumentan con el minoxidil. De cualquier manera, el gasto cardiaco o volumen cardiaco y las pulsaciones del corazón tenderán a volver a los valores anteriores al inicio del tratamiento con el paso del tiempo. La administración de minoxidil también aumenta la actividad de la renina plasmática, en gran parte debido a la activación del sistema nervioso simpático periférico (SNS)

Esta activación del eje de la arenina-angiotensina rápidamente aumenta la biosíntesis de la aldosterona. Mientras que los niveles de aldosterona en plasma y orina se incrementan pronto durante el tratamiento con minoxidil, con el tiempo estos valores tienden a normalizarse presumiblemente a causa del aclaramiento metabólico acelerado de aldosterona en asociación con la vasodilatación hepática. Aunque el minoxidil es efectivo en bajar la presión arterial, la contra regulación hemodinámica y los cambios neurohumorales que acompañan el uso del mismo, pueden compensar completamente (o atenuar de manera parcial) el efecto beneficioso antihipertensivo que resulta de la vasodilatación arteriolar.

De uso tópico, el minoxidil es utilizado para prevenir la alopecia androgénica así como para revertirla en algunos casos. Para los casos de alopecia areata no está tan clara su efectividad.

Minoxidil mujer

Mujer que usa minoxidil

minoxidil hombre

Chico que se toca el pelo después de haber usado minoxidil

Mecanismo de acción

Se desconoce el mecanismo de acción de su efecto antialopécico. Aunque existen distintas hipótesis:

Una de estas hipótesis apunta a que parece deberse más a una posible acción inmunomoduladora. En efecto, según algunos estudios histopatológicos, el minoxidil haría desaparecer el infiltrado linfocitario perifolicular en las zonas alopécicas. Es más, los estudios in vitro han mostrado que el minoxidil tiene un efecto inmunosupresor directo sobre los linfocitos T.

También se sostiene que el minoxidil es un activador de la prostaglandina sintetasa I, que se encuentra en la papila dérmica de los folículos pilosos normales en fase anagen y en fase catagen, y que interviene estimulando el crecimiento del cabello.

De esta manera, el minoxidil (6-(1-piperidinil)-2,4-pirimidinodiamina-3-óxido) tiene, por tanto, una acción activadora inespecífica del desarrollo de los folículos pilosos, prolongando el período de crecimiento y deteniendo la caída en un porcentaje alto de los pacientes. Además, un 30% de los mismos llega a tener crecimiento de nuevo cabello.

Su eficacia también parece estar relacionada con el mantenimiento de la red vascular de la papila dérmica, ya que expresa seis veces más un factor de crecimiento vascular endotelial. También se sabe que un metabolito activo del minoxidil, el minoxidil-sulfato, actúa abriendo la cadena de potasio, lo que puede ser importante para el crecimiento del pelo.

Aunque a día de hoy la hipótesis que más se defiende es esta última, es decir, la actuación del minoxidil-sulfato abriendo la cadena de potasio, no se conoce a ciencia cierta por qué el minoxidil tiene una acción anticaída del cabello al aplicarlo localmente de manera tópica.

Cómo usar el minoxidil para la alopecia

En el hombre se utiliza al 2% y al 5%. La única formulación aprobada por la FDA estadounidense para la alopecia femenina es del 2%. Sin embargo, es mucho más eficaz la concentración al 5%

Se debe aplicar por la mañana y por la noche 1-2 ml sobre el pelo seco y con un ligero masaje que favorece la penetración. Hay que mantener el tratamiento de forma indefinida, ya que si se suspende pierde el efecto beneficioso conseguido. Por lo tanto, si se decide interrumpir el tratamiento, el pelo volverá a la situación inicial al cabo de unos cuatro meses. El minoxidil no cura la alopecia, su función es la de mantener y promover el crecimiento durante su uso. Como con cualquier otro tratamiento contra la alopecia, su efecto no es inmediato.

Una vez aplicado hay que proteger la zona del sol y/o rayos UVA.

Efectos secundarios

Al suspenderse el tratamiento se revierten todos los beneficios conseguidos.

A veces, al inicio del tratamiento con minoxidil de manera tópica puede producirse una caída importante del cabello, entre la segunda y octava semana, siendo un síntoma pasajero. Es el conocido efecto Shedding.

Al igual que todos los medicamentos, éste puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran. Generalmente de intensidades leve a moderadas y reversibles al suspender el tratamiento:

De manera frecuente (1 de cada 10 personas), los pacientes refieren irritación local de la piel, picor, dermatitis de contacto, sequedad de la piel y descamación de la piel.

Efecto secundario del minoxidil, picor

Mujer con picor en la piel. Efecto secundario del minoxidil.

De una manera poco frecuente (1 de cada 100 personas), algunos pacientes refieren cefaleas ocasionales y parestesia, taquicardia, palpitaciones e hipotensión, enrojecimiento generalizado, eczema, hipertricosis o exceso de vello en la cara lateral de las mejillas de un 3 al 5% de las mujeres que lo usan, que suele remitir a los 4 meses de interrumpir el tratamiento.

Rara vez (1 de cada 1000 personas), puede provocar pústulas generalizadas y acné.

En muy raras ocasiones (1 de cada 10000 personas), puede producir alteración de la visión e irritación de los ojos.

Contraindicaciones

Está contraindicado en embarazadas y en individuos con antecedentes de arritmias.

Si se es alérgico al minoxidil.

Si se tiene alguna herida o problema en la piel del cuero cabelludo, podría absorberse más cantidad de producto, siendo contraproducente.

Si se padece alguna enfermedad o se tienen antecedentes relacionados con los vasos sanguíneos (circulación) o del corazón.

Puede interferir con otros medicamentos. El minoxidil puede producir un descenso brusco de la tensión arterial en pacientes tratados con vasodilatadores periféricos y medicamentos para el tratamiento de la tensión arterial.

Las zonas tratadas no deben exponerse al sol, aunque estuviese nublado, tampoco a lámparas de rayos ultravioleta (UVA). Será necesario utilizar una protección específica en la zona tratada.

No se puede utilizar este medicamento en niños, adolescentes (menores de 18 años) ni en ancianos (mayores de 65 años), ya que no hay estudios al respecto.

Alternativas al minoxidil

Independientemente del uso o no del minoxidil u otros tratamientos, siempre serán beneficiosos aquellos cuidados naturales, incluyendo tanto aquellos internos (una buena alimentación, prevención de enfermedades) como externos (una buena higiene, un lavado adecuado del cabello, la no aplicación de lociones alcohólicas, el uso de tónicos o tratamientos externos con el fin de nutrir el cabello, entre otros) para parar la caída del cabello e incluso hacer que renazcan pelos de aquellos folículos pilosos qe aún no han desvanecido; al principio se obtendrán cabellos débiles probablemente, pero si los nutrimos adecuadamentes desde dentro y desde fuera y estimulamos la circulación del cuero cabelludo, es posible que lleguen a transformarse con el tiempo en cabellos fuertes, largos y resistentes como los demás. No olvidemos que el cabello crece a partir del folículo piloso o capilar, que es precisamente una especie de saco o bolsa situado en la raíz del cabello, justamente por debajo de la superficie del cuero cabelludo, el cual contiene la raíz del cabello, que es alimentada por los elementos nutritivos que transporta la sangre (al igual que una planta es alimentada por los elementos nutritivos que contiene la savia procedente de la tierra), lo que justifica la importancia de una buena circulación de la sangre y de una alimentación adecuada para poder disfrutar de un cabello fuerte y sano. Es, pues, el suministro de ciertos elementos nutritivos que llegan a la raíz del cabello lo que determina evidentemente la salud y vitalidad del mismo, cuando éste sale del cuero cabelludo (es decir, del folículo piloso) y continúa creciendo hacia el exterior.

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Con el uso continuado de Spectral DNC-S notarás los siguientes beneficios:

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Puede ser utilizado por ambos sexos (para hombre y mujer).

Spectral DNC N Alternativa al minoxidil

Spectral DNC N. Alternativa al minoxidil.

8 pensamientos en “Minoxidil – Su uso para la alopecia

    1. Eva Aguilar | GINKGO Autor

      Buenos días María,

      Muchas gracias por preguntarnos. La keratina es un compuesto natural, por lo que no hay ningún problema, no interactúa con el Minoxidil.. Lo único, eso sí, siga las instrucciones de aplicación del fabricante del minoxidil,
      ésto es, aplicarlo con un suave masaje sobre el pelo seco (sin ningún otro producto) en ese momento.

      Esperamos haber resuelto su duda.

      ¡Un saludo!

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    1. Eva Aguilar | GINKGO Autor

      Hola Manuel, pues tenemos constancia que el tratamiento con PRP no puede realizarse en todos los casos, siempre hay determinadas circunstancias en las que no es aconsejable. Está contraindicado, entre otras situaciones, en aquellas en las que se está bajo determinados tratamientos médicos. El minoxidil no deja de ser un fármaco, y aunque no tenemos extensos conocimientos sobre el tratamiento con PRP aconsejamos que sea un médico especializado en este último tipo de tratamiento quien le indique lo más adecuado. Sentimos si no hemos podido ofrecerle una respuesta más concreta, no tenemos amplios conocimientos sobre el tratamiento con PRP. Le dejamos un link a una url donde hay una consulta sobre el tratamiento con PRP y el uso simultáneo de minoxidil (no obstante, siempre le aconsejaremos que sea un médico especializado quien le asesore sobre este tema y para su caso en concreto) Muchas gracias por preguntarnos. Un saludo y que pase buen día :)

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    1. Eva Aguilar | GINKGO Autor

      Buenos días Javier! :) Pues realmente no sabríamos decirle. No obstante, la persona más indicada para darle una respuesta válida es el dermatólogo. También en el prospecto del Minoxidil se debería de indicar si fuera un efecto secudnario. Sentimos mucho no poder ayudarle más. De cualquier manera, muchas gracias por plantearnos su duda.

      Responder
  1. Jessica

    Saludos! Inicié a utilizar minoxidil hace poco, pero quisiera aplicarme crema alisadora, esto afecta al cabello?

    Responder
    1. Eva Aguilar | GINKGO Autor

      Buenas Jessica, muchas gracias por tu comentario.
      No podemos darle una respuesta 100% correcta, lo más apropiado es que pregunte en alguna farmacia o bien a un dermatólogo sobre la interacción entre Minoxidil y otros tratamientos y si estos últimos pueden interferir en los resultados del minoxidil. Entendemos que si se utiliza un alisador de ingredientes naturales que no contenga formaldehído, u otro ingrediente nocivo, no tiene por qué afectar al cabello y al cuero cabelludo.
      Un saludo!

      Responder

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